Leucoplachia sul pene


leucoplachia sul pene

Tumore che invade le strutture adiacenti; metastasi linfonodali inguinali non operapibi 5. La disseminazione della malattia al di là della sede primitiva del tumore avviene attraverso i vasi linfatici del pene, che drenano verso i linfonodi inguinali superficiali e grande pene femminile e, successivamente, verso i linfonodi iliaci Cabanas Le metastasi a distanza, epatiche, polmonari, ossee e ad altri organi, sono un evento generalmente più tardivo nella storia naturale della malattia.

Eventuali ritardi nella diagnosi e nel trattamento sono cruciali, in quanto lo stadio della malattia alla presentazione sembra essere il principale fattore prognostico della sopravvivenza.

Possibili Cause* di Leucoplachia

I pazienti con carcinoma del pene spesso decedono in seguito a complicanze settiche, ad erosione dei grandi vasi inguinali, o per entrambe le cause. Nessun paziente con metastasi nodali pelviche è sopravvissuto a 5 anni.

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Il grado di differenziazione tumorale è un altro fattore prognostico importante McDougal ; Solsona Se diagnosticato precocemente stadio I-II la favorevole storia naturale del carcinoma del pene consente la cura della maggior parte dei pazienti. La chemioterapia topica è un?

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Tuttavia, il controllo a lungo termine del paziente resta imperativo, come pure fondamentale è un regolare autoesame da parte del paziente stesso.

Le lesioni più piccole possono essere trattate con la sola circoncisione con margini liberi di 2 cm.

LEUCOPLACHIA

Tutti questi fattori contribuiscono a stabilire se e in che misura è possibile optare per una terapia conservativa. Studi recenti hanno dimostrato che margini di 1 cm sono adeguati nella resezione di lesioni di grado I-II e margini di 1.

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Nel caso di radioterapia esterna possono essere impiegate metodiche tradizionali di irradiazione oppure fotoni ad alta energia.

In diverse casistiche sono state riportate frazioni comprese tra 2 e 3. Tuttavia, esiste una correlazione tra frazioni elevate e danno tardivo ai tessuti e pertanto, è preferibile somministrare una frazione quotidiana di entità minore 1. Diversi studi hanno dimostrato che le recidive locali a seguito di radioterapia possono essere trattate con chirurgia di salvataggio senza effetto apparente sulla prognosi Zouhair La laserterapia è ancora in fase di sperimentazione clinica.

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Pertanto, per i tumori T1 il laser Nd-YAG consente un eccellente controllo locale, senza danni estetici e preservando la funzione sessuale. Alla base del pene, i vasi linfatici del prepuzio e della cute si intersecano verso destra o sinistra Cabanas ; Rouviere Per tale motivo, lesioni omolaterali del pene possono dar luogo a metastasi inguinali controlaterali e pertanto deve essere effettuata una linfoadenectomia bilaterale.

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In casi rari sono stati riportati anche tromboembolie venose e decessi. Pertanto, sottoporre indiscriminatamente tutti i pazienti a leucoplachia sul pene esporrebbe molti di essi alla morbilità associata alla dissezione, con beneficio solo per alcuni.

Cenni epidemiologici

La selezione dei pazienti con linfonodi inguinali leucoplachia sul pene palpabili elegibili per una linfoadenectomia inguinale profilattica deve tener conto dello leucoplachia sul pene patologico della malattia, del grado del tumore primitivo e della presenza o assenza di invasione vascolare, con un livello di evidenza 3.

Pertanto, nei pazienti con tumori invasivi del pene T2 o più estesitumori ad alto grado o tumori con invasione vascolare, la linfoadenectomia bilaterale profilattica appare un approccio terapeutico ragionevole con un livello di evidenza 3, anche quando i linfonodi sono clinicamente negativi.

Lichen Sclerosus dei genitali Lichen Sclerosus dei genitali Il Lichen Sclerosus dei genitali conosciuto in passato come Balanite Xerotica Obliterans è una malattia cutanea a carattere infiammatorio cronico e progressivo. Quali sono le cause del Lichen Sclerosus dei genitali?

Se una dissezione più limitata Catalona o una mappatura linfatica intraoperatoria, con identificazione del linfonodo sentinella Cabanas ; Horenblas ; Valdes possano diminuire la morbilità mantenendo la stessa efficacia, è una questione che necessita di conferme attraverso ulteriori studi clinici prospettici.

La procedura modificata, descritta da Catalona, si differenzia da quella tradizionale leucoplachia sul pene quanto la dimensione laterale e caudale della dissezione sono ridotte, i lembi cutanei sono più spessi, la vena safena viene risparmiata e il muscolo sartorio non è trasposto al di sopra dei vasi femorali.

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Uno studio di Colberg et al Colberg condotto su 9 pazienti con un follow-up medio di La linfoadenectomia pelvica non viene effettuata nei pazienti con linfonodi inguinali istologicamente negativi.

Nei pazienti con linfonodi positivi al congelatore, senza evidenza di diffusione metastatica, il trattamento standard, con un livello di evidenza 3, consiste in una dissezione ileoinguinale bilaterale. Anche la chemioterapia, sia adiuvante sia neoadiuvante è stata impiegata nella malattia linfonodale avanzata, con un livello di evidenza 3 Pizzocaro ; Pizzocaro ; Solsona Il ruolo della chemioterapia non é stato ampiamente indagato e rimane attualmente limitato a casistiche ristrette, con un livello di evidenza 3.

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Gli agenti chemioterapici impiegati singolarmente sono methotrexate, bleomicina, cisplatino e vincristina. Diversi farmaci sono stati sperimentati in varie combinazioni, solitamente contenenti cisplatino.

Cos'è il Lichen Sclerosus dei genitali?

Sono anche state utilizzate combinazioni a base di methotrexate. Le combinazioni polichemioterapiche più estesamente studiate sono state quelle con methotrexate, bleomicina e cisplatino Corral ; Dexeus ; Haas Successivamente Corral et al. Nei pazienti resi liberi da malattia con chemioterapia esclusiva o seguita da chirurgia o da radioterapia, la sopravvivenza mediana è stata di 34 mesi. Il South West Oncology Group Haas ha condotto uno studio con lo stesso regime a tre farmaci su 40 pazienti con malattia localmente avanzata o non resecabile.

La tossicità associate alla terapia é stata importante con 5 pazienti deceduti per cause correlate al trattamento. Hussein et al.

Quali sono le cause del Lichen Sclerosus dei genitali?

Shammas et al. I due pazienti hanno ottenuto un intervallo libero da malattia di 32 e 58 mesi, rispettivamente. Al fine di raggiungere la sede di malattia con una più alta concentrazione di farmaci, è stata sperimentata la chemioterapia leucoplachia sul pene, con risultati promettenti nei pazienti con malattia localmente avanzata o recitante Roth Uno studio di leucoplachia sul pene II sulla terapia biologica combinata con acido retinico cis e interferone alfa ha dimostrato una bassa efficacia nei pazienti con carcinoma avanzato del pene, con una sola risposta completa in leucoplachia sul pene pazienti valutabili Skeel In uno studio pilota, 12 pazienti con metastasi linfonodali inguinali asportate radicalmente e 5 pazienti con linfonodi inguinali fissi prima della linfoadenectomia, sono stati sottoposti a 12 cicli settimanali di chemioterapia con vincristina, bleomicina e methotrexate.

In uno solo dei pazienti trattati con terapia adiuvante si è avuta una ricaduta della malattia dopo un follow-up mediano di 42 mesi.

Tipi di neoplasie e loro presentazione

La terapia neoadiuvante ha ridotto risposte parziali in 3 dei 5 pazienti trattati, consentendo una linfoadenectomia radicale. Nessuna evidenza di malattia é stata rilevata a 20, 27 e 72 mesi Pizzocaro Al contrario, in solo uno dei 10 pazienti trattati con radioterapia esclusiva é stato possibile eseguire un successivo intervento chirurgico e tutti e 10 i pazienti sono deceduti per tumore entro 3 anni.

Большинство исполинов переживали различные стадии деволюции, некоторые на протяжении веков почти вернулись к своим изначальным формам.

Anche la combinazione di cisplatino e 5 fluorouracile in infusione continua leucoplachia sul pene è dimostrata efficace come terapia neoadiuvante Fisher Leucoplachia sul pene, il ruolo della chemioterapia neoadiuvante e adiuvante deve essere ulteriormente leucoplachia sul pene attraverso ampi studi prospettici.

La malattia metastatica non é frequente in fase iniziale ed è generalmente successiva al fallimento del trattamento iniziale. Per questi pazienti non esiste alcuna terapia curativa e il trattamento ha uno scopo essenzialmente palliativo.

Gli effetti tardivi leucoplachia sul pene radioterapia possono anche includere iperpigmentazione e telangectasia.

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Ciononostante, un controllo regolare e rigoroso è essenziale e deve essere condotto da un team medico esperto nel trattamento di questa neoplasia rara.

La maggior parte delle ricadute di malattia si verificano nei primi 2 anni, ma sono state osservate anche recidive tardive Horenblas b.

Lichen Sclerosus dei genitali

Un follow-up a lungo termine é, pertanto, raccomandato. Un rx del torace e una tomografia computerizzata TC possono essere utili nel riscontro di linfoadenopatie o metastasi a distanza in pazienti con linfonodi regionali clinicamente positivi. Ulteriori test diagnostici per es, una scintigrafia ossea devono essere prescritti soltanto a pazienti sintomatici.