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Quindi questo esame è anche la prova del nove per accertare se un paziente è sano, e dunque i suoi fallimenti erano situazionali, episodici, o se invece ha un problema organico da meglio approfondire e affrontare.

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La rigidometria è un indagine ambulatoriale, che dura circa 60 minuti e fornisce esito immediato. I sensori sono collegati al Rigiscan, e questo ad un computer che si trova nella stanza accanto. L'erezione, che è immancabile se non ci anelli medici del pene alterazioni organiche, viene rilevata da due sensori fissati al pene e collegati al Rigiscan, allacciato alla sua gamba.

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Questo trasmette i segnali a un computer nella stanza accanto che registra e mostra graficamente l'erezione proprio mentre si verifica. L'esame dura dai 40 ai 60 minuti. Sostanzialmente è identico a quello che viene eseguito sulle arterie di altre parti del corpo con la differenza che le strutture in esame vengono stimolate con farmaci vasoattivi nella fase cosiddetta dinamica PgE1 o cocktail di PgE1, fentolamina e papaverina.

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Sono rappresentate le ramificazioni endocavernose delle arterie cavernose visualizzabili mediante tecnica "Power-Doppler". La Cavernosometria - Cavernosografia dinamica Questa indagine viene eseguita solo se il paziente in corso di ecocolor Doppler dinamico dopo farmacoerezione, non acquisisce una rigidoerezione che si mantiene almeno per 15 minuti.

Questo esame indaga lo stato di salute dei corpi cavernosi elasticità e la eventuale presenza di " disfunzioni venose".

Questo previa farmacostimolazione di cocktail vasoattivo PgE1, Fentolamina, Papaverina immette nei corpi cavernosi mediante un ago introdotto negli stessi della soluzione fisiologica in quantità nota ed alla pressione voluta. Alla fine, il risultato è inequivocabile.

GLI ACCERTAMENTI ANDROLOGICI

La cavernosometria. L'apparecchio al centro cavernopompa peristatlica-Cavomat aspira dalla sacca in alto la soluzione fisiologica. Poi la immette ad alta pressione nei corpi cavernosi mediante un ago da fleboclisi. In tal modo li 'riempie,provocando un'erezione passiva monitorata dal Rigiscan, in basso. A questo punto si esegue una Cavernosografia dinamica per "fotografare" con i radiogrammi la sede e l'entità della fuga venosa.

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Gli stimoli nervosi destinati al pene originano da due centri distinti del midollo spinale: il primo a livello T L-1, il secondo a livello S-2 S Entrambi i centri fanno parte del sistema nervoso autonomo simpatico e parasimpatico. Il centro simpatico T L-1 invia ai genitali stimoli che vengono attivati da sensazioni visive, gustative, olfattive, uditive o di fantasie erotiche; pertanto è responsabile della cosiddetta erezione psicogena immagini o pensieri a contenuto erotico determinano tale tipo di erezione.

Il stimolatore elettrico del pene parasimpatico S-2 S-4 invece invia stimoli ricevuti direttamente dai recettori tattili presenti sui genitali esterni maschili regolando pertanto la cosiddetta erezione riflessa.

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Nel soggetto sano entrambi i tipi di risposta si integrano e si amplificano a vicenda e pertanto appare evidente che seppur in una condizione di normale meccanismo vascolare, qualora vi siano malattie che alterano la conduzione nervosa destinata o proveniente da tali centri, non si potrà ottenere una rigido-erezione normale.

Un elettrodo applicato sul pene provoca una leggera stimolazione elettrica stimolatore elettrico del pene suscita il riflesso bulbo-cavernoso.

Un altro esame, sempre effettuato con due elettrodi, ma posti entrambi sul pene, misura la conduzione del nervo dorsale penieno. Questi esami non comportano nessun fastidio, permettono una diagnosi immediata e sono particolarmente importanti nei casi di impotenza di origine neurologica.

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Lo studio dei potenziali evocati sacrali. L'elettrodo stimolatore fissato sul pene emette un lieve impulso elettrico.

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L'altro elettrodo ricevente, posto dietro i testicoli, registra dopo quanto tempo si verifica il riflesso bulbo-cavernoso. Se questo tempo è troppo lungo, i nervi che 'comandano' l'erezione sono alterati.

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Anche in questo caso è possibile espletare un controllo a distanza di tempo dei pazienti in cura anche con farmaci somministrati per via trans-cutanea fornendo dati sicuramente attendibili e facilmente confrontabili. La figura rappresenta una serie di capillari cutanei di morfologia normale visualizzati mediante "Video-Capillaroscopia" a sonda ottica.

La figura rappresenta una serie di capillari cutanei con alterata morfologia e scompaginamento della distribuzione spaziale: es.

Il pavimento pelvico è costituito da muscoli e tessuto connettivo, che insieme formano il pavimento della zona addominale. Si potrebbe quindi dire che separa l'addome dal basso ventre. Stiamo parlando di tre parti muscolari distinte.